突如其來的武漢肺炎，打亂了所有人的生活步調。雖然它在本質上相當類似SARS，但有很多相異之處。武漢肺炎的輕症比率高於SARS，初期症狀與一般感冒無法區分。因為病毒主要攻擊下呼吸道，所以流鼻水、咽喉痛等上呼吸道症狀出現的比率較低，發燒、咳嗽、全身酸痛的症狀則極為常見。發病後數天，如果出現肺炎併發症的話，可能有呼吸困難、呼吸急促、運動功能受限的心肺功能受損症狀。所以一開始症狀輕微也不可掉以輕心。引起武漢肺炎的新型冠狀病毒已經可以有效人傳人。確定病例的致死率在2%到4%之間，這比SARS的10%死亡率要低。但因為有許多輕症與少數無症狀帶原者也可以傳染他人，使得疫情難以有效控制。SARS病患的重症比率極高，病患容易被辨識並加以隔離，所以反而比較容易被控制住。新型冠狀病毒主要傳播途徑是飛沫與接觸傳染，雖然糞便中可以分離出病毒，但在使用自來水與沖水馬桶的現況下，糞口傳染的可能性幾乎不存在。一般外科口罩可以有效防護飛沫傳染，N95口罩只適用於直接面對病患的醫護與防疫人員。勤洗手、注意個人衛生習慣是防止接觸傳染的有效方法，噴灑酒精等揮發性消毒液可以有效殺滅病毒。目前湖北、廣東、溫州等地都有社區感染現象，意思是並未接觸疑似病患，也沒有流行地區旅遊史，卻出現追查不到明顯傳染源的病患。該地輕症與無症狀帶原者可以到處趴趴走，造訪旅客全有感染風險，所以政府特別針對來自該區旅客加強檢驗與隔離。來自大陸其他地區者，也都有追蹤與控管機制。加上台灣醫療機構全體動員隔離診治高風險病患，台灣已經用盡洪荒之力全力圍堵病毒於境外。台灣防疫最大隱憂不在於醫藥衛生單位的努力，而在於民眾的配合。隱匿旅遊史、自主管理卻到處逛、聲明書填假資料，都是破壞防疫的極大威脅。台灣目前還能成功地阻擋病毒於境外，沒有旅遊史與接觸史的民眾並無感染之虞。在這種沒有社區感染的現況下，只有高風險者才需要配戴口罩，包括醫護與防疫人員、經常接觸旅客的服務業人員等。疫情爆發到現在，大陸病例數逐日攀升的現象顯示疫情並沒有被有效控制住。被政府列為一級與二級流行的大陸地區，絕對不應前往。如果沒有絕對必要，所有民眾也都應避免去大陸其他地區。疫苗的研發可能需要半年到1年以上，目前則有一些可能可以抑制新型冠狀病毒的藥物正進行試驗。台灣目前的第一要務是阻止或延緩社區感染的發生，爭取時間等待疫苗與藥物的研發。一旦發生社區感染，台灣將蒙受鉅大的健康與經濟損失，所有民眾都將是受害者。嚴密的防疫網，不能只仰賴醫療機構與政府的努力，更需要全體民眾的配合。（作者為台大兒童醫院主治醫師、台灣兒童感染症醫學會理事長）
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